行稳致远 进而有为|毓璜顶医院普外儿外科主任吕忠船：让普通外科不“普通”

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作为毓璜顶医院普外儿外科掌舵人，吕忠船主任开玩笑地说，“我不是在手术，就是在去手术的路上。”记者近日采访他时，恰逢周四，“下午就特地没排手术，但明天一下就有八台。”

吕忠船（左一）与团队分析患者病情

吕忠船（右四）在查房

烟台论坛客户端5月8日（通讯员 李成修 崔方荣 李凌峰）吕忠船很忙。从他的排班表里就可见一斑：周一上午莱山院区门诊，中午开始手术，持续至晚上七八点；周二总院区九楼手术室达芬奇机器人手术，四楼手术室常规手术；周三莱山院区进行一整天手术；四上午总院区门诊，下午医联体合作单位进行门诊、手术、培训等活动……

作为毓璜顶医院普外儿外科掌舵人，吕忠船主任开玩笑地说，“我不是在手术，就是在去手术的路上。”记者近日采访他时，恰逢周四，“下午就特地没排手术，但明天一下就有八台。”

对于这样的忙碌，他早就习以为常，“从我参加工作开始，快三十年的时间，几乎天天如此。”所谓“行稳致远，进而有为”，作为科主任的他深知自己的担子有多重，“只有坚守初心，业务精湛，才能爬坡过坎，行稳致远，才能让普外科变得不普通。”

吕忠船（右1）团队在手术

把急诊手术当家常便饭的“定盘星”

在普通外科中，涉及的范围广，对临床医生要求更高，更富有挑战性，需要同时具备急危重症处理、抗感染治疗、营养支持等综合能力。吕忠船主任一年手术量高达1000台，被誉为胶东地区普外科的 “定盘星”。独立执刀三十年间，他用精湛的业务水平影响着周围每个人，手术能力在患者中间口口相传。

“我们现在的急诊手术已是家常便饭，有时一个夜班要收将近十个病人。虽然有些可以选择保守治疗，但如果有胃肠道损伤致弥漫性腹膜炎或失血性休克这种的，就需要马上手术，这就考验了全科人的综合业务能力。”吕忠船主任的手术能力在行业内深受认可，许多圈内公认的高难度手术都交付于他。“手术面非常广”是同行对他一致的赞赏与肯定；“过节打爆电话”是患者对他的依赖与认可。“一个字：练！做好手术没有捷径。”他掷地有声。

今年70岁的栖霞市王大爷，十年前在毓璜顶医院吕主任的执刀下，进行了腹腔镜直肠癌根治术。患者家属考虑身体状态，便暂时放弃术后化疗，出院后王大爷的恢复情况一直良好。直至今年2月，王大爷发现自己尿中带粪渣立即再次入院检查。吕忠船考虑是肿瘤复发并侵及膀胱致结肠膀胱瘘，通过全面细致准备后联合泌尿外科进行肠部分切除和双侧输尿管造瘘术。再一次手术，虽然王大爷年事已高，病情危急、手术风险大，但在吕主任精湛的技术，及时而精准的多学科会诊方案下，王大爷只用了不到十天便顺利出院。

为让全科人提高业务能力，吕忠船把自己多年感悟和实践融于科室建设，“我刚参加工作时，就是天天呆在手术间，就算不是我的手术，也会在一旁仔细观察，认真学习。医生是一份容不得半点马虎的职业，因此，需要养成终身学习、博学而精专、严谨自律的习惯。”所以，他把科室值班制度改为24小时，“让年轻大夫得到更多磨练，才能为他们今后发展铺就平坦之路。”

用身先士卒开技术大门的“金钥匙”

毓璜顶医院普外科是历史古老的科室，同时也是病种全面、业务繁忙、技术先进、风险相对高的科室。“自从有了医院，就有了外科；有了外科，也就有了普外科。”吕忠船告诉记者，时至今日，随着医院科室划分越来越细致，有了胸外科、泌尿外科等专科，但所有的这些专科，都是诞生于普外科，普外科是各种外科的基础。

如何让普通外科不“普通”，曾是困扰吕忠船多年的难题。如今，在他的努力下，机器人手术加入其中，在填补胶东地区空白的基础上，创造了一个又一个奇迹。

2022年11月，一名58岁的男性患者因上腹部胀痛不适两个多月后到毓璜顶医院检查，术前胃镜结果显示胃体后壁近胃窦可见一大小约2.0cm的癌变。吕忠船团队通过达芬奇机器人辅助手术成功达到根治。

作为现代外科发展里程碑腹腔镜微创手术，改变了过去大手术、大切口的理念，通过很小的手术创口，完成很复杂的大手术。“现在我们医院是胶东地区唯一拥有这一设备的医院。”而吕忠船也是胶东地区将此项技术施用与胃肠道恶性肿瘤的第一人。

经过几年摸索，科室机器人手术已在全省名列前茅，吕忠船也用“身先士卒”这把“金钥匙”，为科室打开了通往技术新世界的大门。

  “我一直要求团队掌握当今本专业所有的诊疗技术，特别是新技术。”提到自己对团队的要求，吕忠船说：“病人承受着疾病的折磨，已经十分不幸了，而我们医生的责任就是减轻这种不幸，让他们享受到现阶段应有的医疗水平。对于普外科而言，更是如此，我们要面对的病种多，承担的责任重，相应的能力也必须更强。”

从细微入手还病人健康的“带头人”      

在提升科室治疗水平的同时，毓璜顶医院普外儿外科还不忘为推进区域医疗发展做出属于自己的贡献。其中，最为典型的，就是疝气治疗。

作为普外科常见疾病，疝气被很多人忽视。32岁的朱先生三年前就在左侧腹股沟发现肿物，自己一直没当回事，但一次彩超让他发现了自己“左侧腹股沟疝”的毛病。吕忠船团队于经腹腔腹膜外进行了腹股沟疝修补术，让他顺利医治。

“许多人认为，疝气不痛不痒不需要治疗，其实并不是这样的。”他说，小孩的疝气可能随着生长发育腹壁肌肉强壮以后而消失，而中老年人的疝气没有自我好转的可能，“因为老年人的腹壁肌肉强度在逐渐减低，加上排便或排尿费力、咳嗽等增加腹腔压力的因素长期存在，疝气一般只会越来越大。”

一旦出现疝气嵌顿，需要立即处理。“掉下来的的疝气回不去就是发生嵌顿，是非常危险的。疝气嵌顿后，肿物可突然增大，伴有呕吐、头痛、腹胀等一系列肠梗阻症状，若不及时处理，疝环勒紧肠管影响血液循环，则容易造成肠管坏死，若继发感染，会因毒素吸收而出现毒血症，可能危生命。”

2016年，烟台市医学会外科学分会疝与腹壁外科学组成立，吕忠船作为主任委员，通过定期开展学术讲座、进行手术演示等与各地市单位进行学术交流，带动学科发展。因手术量大、手术质量高，2018年中国疝病专科联盟登记随访系统疝病治疗和研究中心分中心落户烟台毓璜顶医院，这也是胶东地区最大的一家获得认证的单位。

以自身经验让年轻人不慌的“指南针”

“吕主任的手真快！”这是同事给予吕忠船的评价。“速度”背后，他付出了比常人更多的努力。“手熟”，吕忠船这样严格要求自己，也同样希望年轻人能从他身上学到一些。

“我从工作开始，就从不挑手术，别人不愿做的，我做，珍惜每一台手术的历练。”也正是“历练”让他有了“心里不慌”的底气。由于老年患者和危重患者无法承受长时间的手术，所以，想要挽救这些患者，“只能想尽办法，减少手术时间，这其中，所有的根源就是熟练度。”吕忠船说。

如今，从普通医生转变为科主任，吕忠船也将这份经验传承了下来。他也有意识的给年轻大夫更多锻炼机会，自己则做他们身后的“指南针”。

课题是衡量医生科研能力的重要指标，源于临床的不断积累和思考。为让年轻大夫有更大的发展空间，吕忠船在科室里设立奖惩机制，“目的就是让年轻人迅速成长。因为手术室就是他们的战场，好的外科医生，一定要敢于挑战。”

烟台毓璜顶医院普外儿外科主任吕忠船

专家简介：

吕忠船，男，主任医师，硕士研究生导师，青岛大学附属烟台毓璜顶医院普外儿外科主任。

中国医师协会肠瘘专业委员会委员，中国医师协会结直肠肛门学会结直肠肛门康复管理委员会委员，中国医师协会肛肠医师分会围手术期康复管理委员会委员，山东省医学会普通外科分会疝与腹壁学组委员，山东省医学会普通外科分会胃肠外科学组委员，山东省医师协会胃肠外科医师分会委员，山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员，烟台市普通外科学会副主任委员，烟台市疝与腹壁外科学组组长，《大中华疝和腹壁外科杂志》特约编委。

临床主要从事胃肠外科疾病的外科治疗、临床营养与肠瘘治疗、疝与腹壁外科疾病的治疗，尤其是胃癌的规范化手术治疗、大肠癌的微创腹腔镜外科手术和直肠癌的保留盆腔自主神经手术。作为项目负责人主持和参与科研课题4项，发表SCI论文14篇、中华系列及其他核心期刊论文20余篇，主编专著6部、以副主编或编者编写和编译专著2部。